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水母蜇傷及治療

預防

 

要防止被水母蜇傷,最簡單的方法就是避免在水母出現之時落水。有部分海灘會張貼告示、旗幟或者通知泳客不可入水。隨住現代科技發展,一些手機應用程式會發送水母預警。就算水母被沖上岸,它們的觸手仍然能夠蜇傷人,所以要避免在岸上拎起或觸摸水母。

游泳時,可以穿上潛水衣或其他可覆蓋所有軀幹和四肢的保護衣物。隨著對水母蜇傷防護研究的持續進行,受生物啟發的選項亦開始出現。Safe Sea 乳液係一種局部蜇傷抑制劑,已證實可減少高達 80% 的蜇傷 [1]。有趣的是,這款乳液啟發自小丑魚身上的的黏液,小丑魚需要這種黏液的保護,避免被它們棲息的海葵蜇傷。

治療[2,8,11]

 

切勿在螫傷的傷口上小便!坊間普遍誤以為水母蜇傷可用尿液治療,此說法不正確且不衛生(人類尿液『無菌』純屬神話)。事實上,應對不同水母蜇傷需要不同的治療方法,沒有一種方法適用所有類型的蜇傷。由於水母品種多樣,且缺乏針對其蜇傷的對照研究,大多數蜇傷處理技術的證據較弱,仍需更多研究。

水母蜇傷護理大多涉及痛症管理和防止進一步蜇傷。

宜:

1.離開水域,遠離水母,防止進一步蜇傷。

2. 舊建議:用海水清洗患處,清除觸手。但清洗可能會令線蟲囊擴散到皮膚其他地方,增加蜇傷範圍。舊建議:醋溶液(4 % – 6 % 醋酸)可以令部分線蟲囊失活 - 但不適用於每一種水母!新建議:不要用醋。醋可能觸發鉢水母類(scyphozoans)的線蟲囊 [12],但對箱水母類(cubozoans)有效 [13]. 

3. 使用鑷子清除皮膚上殘留的刺細胞。部分組織建議使用信用卡等硬邊物件刮除,但亦有意見指施加壓力可能激活更多線蟲囊,從而加劇痛楚程度。

4. 選擇溫度適中的清水,浸泡最多 20 分鐘,有助中和某些類型的毒液。

 

香港醫院管理局表示,醫護人員會按個案情況決定是否使用局部止痛藥或消炎藥以減輕蜇傷痛楚,並使用抗組織胺藥控制腫脹。

 

忌:

1. 切勿用毛巾擦拭患處或以淡水沖洗去除殘留物,因為這些動作可能刺激更多線蟲囊釋放毒液,從而注入更多毒素。

2. 切勿在患處使用壓力固定繃帶,此舉可能導致更多毒液注入。

3. 其他家居療法如梳打粉、嫩肉劑或酒精,都是無效的,甚至會令情況惡化。

 

如出現嚴重反應,請立即求醫! 抗毒血清為物種專屬藥物,其他國家或地區醫院備有,但香港並無常備。

觀看有關TED-Ed的水母ing傷的視頻。

水母用蜇傷觸手捕捉獵物,但這些蜇器亦會傷害人類並影響全球活動。全球估計每年有 1.5 億宗水母蜇傷個案 [1]。水母蜇傷的常見症狀包括灼痛、蜇傷部位出現紅疹或腫塊,嚴重情況可能會出現頭痛、噁心嘔吐、呼吸困難,甚至心臟問題 [2]。反應嚴重程度取決於水母類型同大小、受害者年齡、體型和健康(兒童及健康欠佳者反應更嚴重)、觸手接觸皮膚時間,以及受影響皮膚面積 [2]。

香港醫院管理局沒有水母蜇傷統計記錄 [3]。大多數蜇傷可能在現場處理,沒有報告醫院。香港毒物資訊中心 2018 年報顯示,所有咬傷及蜇傷只佔 所有個案的10% (395 宗)。其中蜜蜂及黃蜂最常見,「魚類蜇傷」報告少於 50 宗。嚴重水母蜇傷在香港十分罕見,因此香港醫院沒有針對水母螫傷毒素的抗毒血清 [4]。然而,仍有報告嚴重個案 [5]。

通過觀察部分水母出現規律,考慮影響它們移動和聚集的環境因素,可以預測風、浪等自然現象[6,7]。這些資料可以用來保護水上和工業活動。

在你的幫助下,香港水母計畫希望收集更多關於香港水域的水母數據以及影響因素。例如活動水域和環境因素。

Nematocyst from Cronodon.jpg

​水母如何蜇傷人類?

 

水母透過觸手上數千個專門結構——刺胞(cnidocytes)——進行蜇傷。刺胞內有線蟲囊(nematocysts),內含帶刺小管,可注入毒液癱瘓或殺死獵物。物理或化學刺激可觸發線蟲囊 [8]。

有證據顯示,線蟲囊內小管長度決定被刺傷者的痛楚程度。較長的小管可以穿透皮膚,刺激更多痛覺神經 [9]。水母毒素類似蜂毒或蛇毒,混合了多種毒素,共同癱瘓或殺死獵物 [10]。不同種的水母毒素強度、成分和效果各異,因此蜇傷治療亦因種類而異 [8]。基礎的治療方法如下。

在這段 SmarterEveryDay 的影片中,可以看見線蟲囊的微觀細節。

參考文獻:

 

1. Boulware,博士(2006)。帶有局部St抑製劑的預防水母of的隨機對照試驗。 Journal of Travel Medicine,13 (3),166–171。 https://doi.org/10.1111/j.1708-8305.2006.00036.x

 

2.梅奧診所。 (2020)。水母ing傷-症狀和原因。梅奧診所。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jellyfish-stings/symptoms-causes/syc-20353284

 

3.醫院管理局。訪問信息請求。個人交流。 2020年12月24日。

 

4. Chan Y.(2013)。海洋毒化。 《香港醫學日記》 18 (3),36。

 

5 Lam,SC,Hung,Y.,Chow,EC,Wong,CW,Tse,W.,&Ho,P.(2014年)。數字缺血:水母fish傷的一種罕見但嚴重的並發症。 《香港醫學雜誌》 20 (5),460–463。 https://doi.org/10.12809/hkmj134155

 

6. Aouititen,M.,Bekkali,R.,Nachite,D.,Luan,X.&Mrhraoui,M.(2019年)。預測摩洛哥西北地中海海岸線上的水母擱淺。歐洲科學雜誌ESJ,15https://doi.org/10.19044/esj.2019.v15n2p72

 

7. Gershwin,L.,Lewis,M.,Gowlett-Holmes,KL,&Kloser,RJ(2014)。美杜莎。在:東南澳大利亞的中上層無脊椎動物:野外參考指南。 (版本1.1)。

 

8. Lakkis,N.,Maalouf,GJ和Mahmassani,D.(2015)。水母ing:實用方法。荒野與環境醫學,26 (3)。

 

9. R. Kitatani,R.,山田,M。,Kamio,M.和Nagai,H.(2015年)。長度與疼痛有關:帶刺痛的水母比無害水母具有更長的線蟲囊管。一等獎,10( 8)。 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135015

 

10. ScienceDaily。 (2020)。是什麼使巨型水母ing死?科學日報。 https://www.sciencedaily.com/releases/2020/06/200610120958.htm

 

11. Cegolon,L.,Heymann,WC,Lange,JH,&Mastrangelo,G.(2013)。水母St及其管理:評論。海洋藥物,11 (2),523–550。 https://doi.org/10.3390/md11020523

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